Istanza di liquidazione delle spese e delle competenze a carico dello stato

Proc. Pen. n. ___/ __ R.G.N.R. – ___/__ R.G. Trib.

Il sottoscritto Avv. ___________, difensore di fiducia del sig. ______, imputato nell’epigrafato giudizio penale, ammesso al patrocinio a spese dello Stato con decreto del ________________

CHIEDE

che gli vengano liquidate le competenze legali spettanti a seguito dell’attività professionale svolta in favore del suddetto imputato in applicazione del DM 140/2012 che, per il grado del giudizio, indica i seguenti valori medi di liquidazione_____________.

Si allega copia del decreto di ammissione al patrocinio a spese dello stato.

Con osservanza.

(luogo e data)

Avv. ________