Al Tribunale di Sorveglianza
di ____________Domanda di rinvio dell’esecuzione della pena ex art. 684 c.p.p.
Il sottoscritto avv. ____________ con studio in ____________,via ____________, n. ____, nella propria qualità di difensore di fiducia del sig. ____________,nato a ____________ il _______, c.f._____________ residente a ____________, in via ____________, n. ____________
premesso
- che il sig. ____________, con sentenza n. ________ emessa dal Tribunale penale di ____________in data ____________, divenuta irrevocabile in data ____________, è stato____________ condannato____________ alla pena di anni ____________ di reclusione;
- che lo stesso è affetto da ______________, patologia che, così come si risulta dalla certificazione medica prodotta in allegato, richiede immediate cure ospedaliere e che mal si concilia con il regime di detenzione;
tanto premesso e considerato
chiede
All’Ill.mo Tribunale di Sorveglianza di ____________ di voler disporre il differimento dell’esecuzione della suddetta pena detentiva ai sensi dell’art. 684 c.p.p.
Con osservanza.
(luogo e data)
Avv. ____________
